News
Pria yang Disunat Lebih Kecil Kemungkinan Tertular HIV
Uji coba terkontrol acak baru memperkuat klaim bahwa sunat dapat mengurangi risiko infeksi virus imunodefisiensi manusia (HIV) di antara pria yang berhubungan seks dengan pria.
Sementara studi observasional telah menemukan bahwa pengangkatan kulup dapat menghambat penularan IMS seperti HIV di antara kelompok demografi ini, kemungkinan bias pengambilan sampel telah membuat kesimpulan terbuka untuk diperdebatkan.
Scroll untuk membaca
Scroll untuk membaca
Studi terbaru yang dipimpin oleh para peneliti dari Universitas Sun Yat-sen di Cina menggunakan tes darah untuk membandingkan dua kelompok pria yang ditugaskan secara acak yang secara sukarela menjalani sunat selama periode dua belas bulan.
HIV tetap menjadi ancaman kesehatan masyarakat yang utama di beberapa bagian dunia, merenggut ratusan ribu nyawa per tahun. Sementara angka kematian global telah menurun sejak awal tahun 2000-an, beberapa negara di Afrika masih menanggung beban yang tidak proporsional.
Masih belum ada obat untuk infeksi HIV, meskipun pilihan pengobatan telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, seperti halnya upaya yang difokuskan pada pendidikan dan pencegahan.
Dan meskipun mungkin tidak dapat menandingi tindakan pencegahan yang lebih andal seperti penggunaan kondom, penelitian menunjukkan sunat dapat mengurangi risiko penularan HIV setidaknya dalam beberapa kasus.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan sunat pada pria dikaitkan dengan tingkat yang lebih rendah dari beberapa infeksi menular seksual, termasuk sifilis dan chancroid.
Penelitian juga menunjukkan pria heteroseksual yang disunat menghadapi risiko yang lebih rendah untuk tertular HIV.
Dalam penelitian baru tersebut, para peneliti dari Tiongkok dan AS mendaftarkan 247 pria yang tidak disunat berusia antara 18 dan 49 tahun dari delapan kota di Cina, yang semuanya seronegatif HIV.
Semua peserta penelitian melaporkan sendiri bahwa mereka melakukan hubungan seks anal insertif, dan telah memiliki dua atau lebih pasangan seks pria dalam enam bulan terakhir.
Semua pria dalam penelitian tersebut menerima konseling dan pengujian HIV, dan kemudian secara acak dimasukkan ke dalam kelompok intervensi atau kelompok kontrol.
Para penulis melaporkan bahwa 124 pria dalam kelompok intervensi menerima sunat segera, sementara 123 pria lainnya dalam kelompok kontrol menunda sunat mereka selama satu tahun.
Selama periode penelitian, para pria dalam kelompok intervensi tidak mengalami serokonversi – rentang waktu ketika tubuh mulai memproduksi kadar antibodi yang dapat dideteksi sebagai respons terhadap infeksi HIV.
Dengan kata lain, tidak ada pria yang disunat pada awal penelitian yang kemudian terinfeksi HIV.
Di sisi lain, kelompok kontrol mengalami lima serokonversi, yang menunjukkan beberapa pria terinfeksi HIV selama penelitian berlangsung.
Penelitian tersebut tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam tingkat infeksi dari tiga penyakit menular seksual lainnya yang diuji.
Ada beberapa peringatan penting dalam penelitian baru ini. Seperti yang diakui oleh para penulis, ukuran sampel lebih kecil dari ideal, dan tingkat infeksi HIV secara keseluruhan lebih rendah dari yang diharapkan.
Meskipun sunat merupakan tradisi umum dan kuno di antara banyak budaya, praktiknya yang masih berlangsung masih kontroversial, terutama jika dilakukan pada anak di bawah umur.
Advokasi sunat nonkonsensual sebagai intervensi kesehatan masyarakat dapat menjadi subjek yang sensitif.
Kampanye yang mempromosikan sunat di Afrika telah menghadapi kritik, misalnya, yang sebagian besar berpusat pada dinamika pemerintah Barat dan LSM yang mendorong praktik tersebut di komunitas Afrika, yang sering kali didasarkan pada apa yang digambarkan oleh para kritikus sebagai bukti yang salah atau dilebih-lebihkan.
Seperti yang dikatakan oleh sebuah studi tahun 2020, kampanye ini "dimulai dengan tergesa-gesa, tanpa penelitian kontekstual yang memadai, dan cara pelaksanaannya menyiratkan asumsi yang meresahkan tentang budaya, kesehatan, dan seksualitas di Afrika, serta kegagalan untuk mempertimbangkan dengan tepat faktor penentu ekonomi dari prevalensi HIV."
Pembingkaian sunat sebagai solusi untuk epidemi HIV di Afrika "lebih berkaitan dengan imperialisme budaya daripada dengan kebijakan kesehatan yang baik," kata para penulis studi tahun 2020 tersebut.
Studi baru tersebut menunjukkan bahwa sunat medis sukarela pada pria (VMMC) dapat memberikan perlindungan terhadap infeksi HIV bagi pria yang berhubungan seks dengan pria, meskipun para peneliti berhati-hati untuk tidak melebih-lebihkan implikasinya.
"Meskipun VMMC mungkin menunjukkan kemanjuran perlindungan yang tinggi, para penulis memperingatkan bahwa penting untuk menawarkan perlindungan komprehensif terhadap HIV dengan tindakan pencegahan tambahan," tulis mereka.
"Rekomendasi yang diberikan meliputi penggunaan kondom, edukasi untuk mengurangi jumlah pasangan, tes HIV secara teratur, dan profilaksis pra-pajanan atau pasca-pajanan, jika diperlukan."
Studi ini dipublikasikan dalam Annals of Internal Medicine.
